Maintien à domicile : l'Etat n'est plus aux petits soins

L'Etat veut baisser le prix de vente maximum de 250 produits médicaux très utilisés. Colère des prestataires.

Étrangemessage au moment où les pouvoirs publics cherchent à développer les soins ambulatoires. En plein été, le 5 août, le Comité économique des produits de santé (CEPS), organisme interministériel chargé de fixer le prix des médicaments et dispositifs médicaux pris en charge par l'Assurance maladie obligatoire, a publié au « Journal officiel » un avis de projet de fixation de tarifs. Celui-ci prévoit de baisser de 4 à 10 % le prix de 250 produits fournis aux patients par les professionnels du maintien à domicile. On trouve dans cette liste de dix pages matelas anti-escarres, masques contre l'apnée du sommeil, stylos injecteurs, poches d'incontinence... En 2017, cette baisse permettrait 180 MEUR d'économies pour la Sécu. Elle s'imposerait dès le 1er novembre 2016.

Ce « coup de rabot sans précédent » a fait bondir, à leur retour de vacances, les associations de patients ( lire encadré ci-dessous) et la Fédération des prestataires de santé à domicile (PSAD). A leur demande, ils ont rencontré vendredi les ministères de la Santé et de l'Economie. La fin des discussions est reportée à la fin du mois. Interrogé, le ministère de la Santé insiste : « Les patients ne seront pas impactés. » Ces baisses de prix ne toucheront en effet que les entreprises qui utilisent les produits concernés et les facturent ensuite à l'Assurance maladie. « Nous allons être obligés de réduire nos prestations, voire de fournir des matériels low-cost », prévient Emeric Pividori, vice-président du Snadom, Syndicat national des associations d'assistance à domicile.

Une lettre à la ministre

Furieux, les 800 patrons d'associations et d'entreprises du secteur ont adressé, avec leur fédération et leurs syndicats, une lettre à la ministre de la Santé Marisol Touraine pour dénoncer une « baisse de prix totalement inédite par son ampleur et ses conséquences », qui risque « d'asphyxier un secteur qui emploie 60 000 personnes qui s'occupent de 1,6 million de patients ». Les industriels se sont aussi manifestés, plus discrètement.

« Nous sommes d'accord pour faire des efforts, mais en 2016, on devait déjà absorber 27 M€ de baisse. Là, avec la mise en œuvre le 1er novembre, on nous en rajoute 30 M€ et encore 180 M€ en 2017, détaille Emeric Pividori. Aucune structure ne pourra les absorber. Et ce n'est pas nous qui prescrivons les soins, ce sont les médecins ! » Les 800 patrons concernés se disent prêts à des actions de terrain pour « s'opposer avec la dernière énergie à la pire remise en cause de leur métier qu'ils aient jamais connue ».